原发性慢性闭角型青光眼是一种常见且重的眼科疾病，若未能及时诊断和治疗，可能导致不可逆的视力损害。因此，在诊断与鉴别过程中，医生需关注多个关键事项，以提高诊断的准确性高性。

首先，了解患者的病史是至关重要的。患者的家族史、既往眼病史、用药史及其他相关疾病史都可能影响青光眼的发生与发展。特别是家族中有青光眼患者的人，患病风险显著增加。因此，医生应详细询问患者的家族背景，并记录相关信息。

其次，临床症状的观察也是诊断的重要环节。原发性慢性闭角型青光眼的患者常表现出视力模糊、眼部不适、头痛等症状。在一些情况下，患者可能并不表现出明显的症状，因此，定期的眼科检查显得尤为重要。医生需对患者的视力变化、眼压水平及视野缺损进行齐全评估。

在进行眼科检查时，医生应特别关注眼压的测量。闭角型青光眼患者的眼压通常较高，这一指标可以作为诊断的一个重要参考。然而，需注意的是，部分患者在早期阶段可能眼压正常，因此，不能仅依赖眼压来进行诊断。

此外，眼底检查也是不可或缺的环节。通过眼底检查，医生可以观察到视神经头的形态变化，进而判断是否存在青光眼的损害。视神经头的凹陷程度、颜色变化等都可能提示青光眼的存在。因此，医生在检查时应仔细观察视神经的状态。

在鉴别诊断时，医生需考虑其他可能导致眼压升高的疾病，如继发性青光眼、眼部肿物、眼外伤等。这些疾病的症状和体征可能与原发性慢性闭角型青光眼相似，因此，医生需进行齐全的评估，确保做出准确性高的诊断。

另外，影像学检查也可以提供有价值的信息。通过超声生物显像（UBM）或前房角的观察，医生可以评估前房角的结构及其开放程度。这对于区分闭角型青光眼与开放角型青光眼具有重要意义。前房角的狭窄或闭合是诊断闭角型青光眼的关键特征。

在进行诊断时，医生还应注意患者的年龄、性别及种族等因素。研究表明，女性及老年人更易患原发性慢性闭角型青光眼，因此在这些人群中，医生应提高警惕，进行更为细致的检查。

此外，医生在诊断过程中还应考虑患者的生活方式及用药情况。某些药物如抗胆碱药物、抗抑郁药物等可能导致瞳孔扩张，从而诱发闭角型青光眼的发作。因此，医生需询问患者的用药情况，并在必要时调整治疗方案。

后，患者的心理状态也不容忽视。青光眼的诊断与治疗过程可能会给患者带来心理压力，影响其治疗依从性。因此，医生应关注患者的心理健康，提供必要的心理支持与指导。

综上所述，原发性慢性闭角型青光眼的诊断与鉴别需要综合考虑多个因素，包括患者的病史、临床症状、眼科检查结果及影像学检查等。医生需在齐全评估的基础上，结合患者的个体情况，做出准确性高的诊断，以便及时采取相应的治疗措施，保护患者的视力健康。

通过加强对这些关键事项的关注，医生能够显著提高原发性慢性闭角型青光眼的诊断准确性高性，从而为患者提供更为有效的治疗方案，降低视力损害的风险。